من غير المألوف أن يصبح الدواء اسما مألوفا؛ وأكثر غرابة بكثير أن تصبح علامته التجارية مثل أدفيل مختصرا لفئة كاملة من المنتجات؛ وأندر بكثير أن يغير ليس فقط الطب في الولايات المتحدة ولكن أيضا ثقافة الولايات المتحدة.
قد فعل أوزمبيك كل ذلك.
تمت الموافقة على أوزمبيك في عام 2017 كدواء لمرض السكري من النوع الثاني، لقد حقق أوزمبيك شهرته إلى حد كبير – وثروة لصانعه، نوفو نورديسك – كمساعد لفقدان الوزن. كانت نوفو نورديسك تعرف منذ البداية أن مرضى السكري كانوا غالبا ما يفقدون الوزن على هذا الدواء، لكن حتى كبار التنفيذيين في الشركة لم يتوقعوا مدى انتشاره فيما بعد كعلاج غير قانوني للبدانة ورمز للترف.
نوفو نورديسك باع حوالي 14 مليار دولار من مختلف أدوية السكري والبدانة في النصف الأول من عام 2023، وإلي ليلي باعت ما يقرب من 1 مليار دولار من مونجارو في ربع واحد هذا العام. ارتفعت وصفات هذه الأدوية لفقدان الوزن بنسبة 300٪ منذ أوائل عام 2020، مع كتابة أكثر من 9 ملايين وصفة في الولايات المتحدة فقط في الأشهر الثلاثة الأخيرة من عام 2022، وفقا لشركة البحوث في مجال الرعاية الصحية تريليانت هيلث. الطلب كبير لدرجة أن أوزمبيك وويغوفي ومونجارو جميعها دخلت في حالة نقص، ولقد واجه مرضى السكري من النوع الثاني في بعض الحالات صعوبة في تلبية وصفاتهم كما يتنافسون على المخزونات المحدودة مع أولئك الذين يبحثون عن فقدان الوزن؛ في الوقت نفسه، تحارب المنتجعات والموردين على الإنترنت وصيدليات التركيب المتخصصة جميعها من أجل حصتها من أوزمبيك.
لا يوافق أحد تماما على ما إذا كان هذا الهياج شيئا جيدا أم لا. يقول العديد من الأطباء (وبالطبع كبار التنفيذيين في الشركات المصنعة الذين سيصبحون أغنياء للغاية) إنه شيء جيد، بالنظر إلى أن نحو ثلاثة أرباع البالغين في الولايات المتحدة يؤهلون ليكونوا إما فائضي الوزن أو سمنة وهم بالتالي، وفقا للسلطات الصحية الرائدة، في خطر الإصابة بمجموعة من المضاعفات الصحية الخطيرة. “السمنة وباء، ونحن بأمس الحاجة لعلاجات فعالة”، يقول الدكتور صحر تاكوتشي، خبير في السمنة والطب البارياتري في فاندربيلت هيلث.
ولكن هناك بعض الأطباء والباحثين والناشطين غير مرتاحين للعيش في عصر أوزمبيك – عصر يشعر كأنه نوع من التكرار، عودة إلى حقبة كانت فيها النحافة وفقدان الوزن مقدران بشكل غير مشكوك فيه. قبل هياج أوزمبيك وأقرانها، كان عدد متزايد من الأطباء والباحثين يدعون إلى “الصحة في كل الأحجام”، مجموعة من المبادئ المدعومة بالبحوث من قبل جمعية التنوع في الحجم والصحة التي تنص على أن حجم الجسم ليس مقياسًا للصحة أو القيمة، وأن جميع الناس يستحقون الرعاية الطبية غير المسيئة وذات الجودة العالية بغض النظر عن حجمهم. ساهمت جهودهم في ظهور مجال طبي جديد يعرف باسم “الطب دون التركيز على الوزن”، يرى في “الوزن” و”الصحة” مفهومين منفصلين، وعملت بالتوازي مع حركة إيجابية الجسم الأوسع نطاقا لتخفيف قبضة صناعة الحميات على النفوس الأمريكية. ومع تقدم العقد الأول من الألفية الثالثة، توقفت المجلات النسائية عن دفع الحميات بقوة كبيرة. بدأت شركات الملابس تفاخر بتوظيف العارضات الأكبر حجما من الحجم 0. حتى شركة وايت ووتشرز أعادت تسمية نفسها كشركة “للرفاهية” تدعى دبليو دبليو.
ثم جاء أوزمبيك وأقرانه، وتبين أن الكثيرين لا يزالون يرغبون في النحافة. توقع بعض مراقبي الصناعة حتى أن انتشار الأدوية مثل أوزمبيك – ومجموعة الأدوية المحتملة الأكثر فعالية القادمة قريبا – قد يعني نهاية البدانة. ولكن مع تحول هذه الأدوية للممارسة الطبية القياسية والأفكار الثقافية حول فقدان الوزن، يضطرب جدل حساس تحت السطح: هل ينبغي لنا حقا معالجة البدانة؟
المؤسسة الطبية في الولايات المتحدة واضحة بشأن موقفها من السمنة: إنها “مرض مشترك وخطير ومكلف مزمن”، كما تقول مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. وفقا لتقديرات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، فإن أكثر من 40٪ من البالغين في الولايات المتحدة وما يقرب من 20٪ من الأطفال والمراهقين يعانون من السمنة، مما يجعلهم عرضة لمشاكل صحية مثل أمراض القلب والسكري من النوع الثاني والسكتات الدماغية وبعض أنواع السرطان. ويعتبر 30٪ آخرون من البالغين فائضي الوزن، مما يعني أن أقل من ثلث البالغين في الولايات المتحدة يتمتعون بوزن جسم صحي وفقا لمعايير مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.
إذا كانت الس
